Когда была запущена программа земский доктор. Единовременные выплаты медицинским работникам в рамках социальных выплат «Земский доктор»

С 2012 года в России довольно успешно действует программа «Земский доктор». За четыре года тысячи молодых специалистов воспользовались помощью государства для решения жилищного вопроса на новом месте работы. За это врем правительством проводилась работа по контролю за реализацией программы, в документы вносились коррективы.

Как обстоят дела в 2017-2018 году? Давайте разберем.

Суть инициативы правительства сводится к стимулированию переезда молодых врачей в сельскую местность, испытывавшую до 2011 года настоящий кадровый голод.

По официальной статистике до начала действия этих мероприятий число эскулапов в российской глубинке сократилось за пять лет на 4%. Сельским жителям приходилось возить больных родственников в районные центры, а это, порой, два часа пути.

С другой стороны, ехать в деревню выпускники ВУЗ ов не желали по следующим причинам:

Для решения вышеозначенных проблем создана программа, которая направлена на решение жилищного вопроса сельских медиков, имеющих диплом о высшем образовании.

Под действие проекта попадают только квалифицированные специалисты - врачи.

Желающие лечить деревенских жителей, в рамках ее работы, имеют право на получение одного миллиона рублей. Это целевая помощь, не облагаемая налогом. Использовать ее можно на:

приобретение квартиры, дома или земли;
строительство жилья.

Исполнение федеральной программы для сельских эскулапов регулируется ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании». В 2011 году в закон внесли изменения, касающиеся реформирования системы здравоохранения. Они описывают порядок и условия получения помощи врачами, переехавшим на работу в село.

Миллион рублей выдается исключительно специалистам, имеющим диплом о высшем образовании, а также документ об окончании ординатуры или интернатуры. Эти деньги предназначаются для решения жилищной проблемы доктора. Финансирование выделяется единовременно.

За прошедшие годы в мероприятия были внесены изменения. Так, к 2016 году вырос возрастной ценз специалистов, подпадающих под их действие. Если в самом начале проект был рассчитан на молодежь до 25 лет, то теперь распространяется на врачей до 50 лет. Кроме того, в 2016 году расширился спектр населенных пунктов, где он действует.

В 2017 году на материальную поддержку от государства могут претендовать врачи, проживающие не только в деревнях, но и в поселках городского типа.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Правительство направляет финансы на обеспечение врачей жильем. Но это видимый результат работы проекта. Заложенные в него цели намного глубже.

совершенствование системы оказания медицинских услуг населению;
привлечение специалистов в село;
трудоустройство молодых докторов;
повышение уровня медицинского обеспечения жителей деревень;
соцподдержка специалистов, согласившихся на работу в сельской местности.

Немаловажными для участников любых федеральных и местных мероприятий оказываются бюджетные вопросы. Прежде чем рассчитывать на помощь, нужно узнать источники финансирования, чтобы убедиться в их состоятельности.

Программа для сельских докторов изначально оплачивалась солидарно. То есть, половину суммы давало федеральное правительство, остальное - местное. В 2016 году в этом вопросе произошли изменения.

К переменам привел мониторинг выполнения мероприятий, именуемых «Земский доктор» (2016). Оказалось, что программа для врачей реализуется в полной мере не во всех субъектах федерации. Контролем занимаются фискальные органы, Счетная палата РФ.

Так, хорошие результаты показали такие области, как:

Другие регионы не трудоустроили ни одного врача. Вопрос упирается в невозможность обеспечения финансовой части. С целью устранения недостатков правительство в 2016 году решило взять на себя 60% бюджета программы, оставив местным властям только 40%.

Как стать участником «Земского доктора» в 2017-2018 году

Вакансии участников программы создают региональные власти.

Чтобы переехать в село и получить подъемные, нужно сначала найти себе место. Для этого просматривайте официальные объявления. Когда найдете подходящее, обратитесь в местные органы власти с просьбой о трудоустройстве.

А подъемные вам выплатят, если подойдете по критериям, заложенным в законодательстве.

Критерии для потенциальных участников таковы:

возрастной ценз - до 50 лет;
высшее образование по медицинской специальности, включая пред или последипломную специализацию;
заключение трудового договора с медучреждением, работающим в селе, сроком на пять лет;
отсутствие жилья в указанной местности.

Все указанные критерии необходимо подтвердить документально. Оцените свои возможности!

Потенциальному претенденту на миллион нужно хорошо подготовиться. Государству (представляющему его интересы специалисту) необходимо доказать ваше право на помощь.

Для этого требуются следующие документы:

паспорт гражданина РФ (и ксерокопию) и документ об индивидуальном номере налогоплательщика (для подтверждения личности);
копию договора с медучреждением сроком на пять лет;
дубликат приказа о трудоустройстве;
копия диплома об образовании, обязательно с указанием специализации;
документы, подтверждающие завершение ординатуры или интернатуры;
данные о месте проживания на селе;
информация о счете в банке;
заявление на постановку в очередь для получения помощи.

В процессе приема у специалиста вам предложат еще подписать согласие на заключение договора с Министерством здравоохранения.

Все указанные выше документы необходимо отксерокопировать и заверить у нотариуса. При себе необходимо иметь оригиналы.

Что делать, если невозможно добраться до отделения ФОМС

Современные госорганы дают возможность гражданам обратиться со своими заявлениями дистанционно. Если по каким-то причинам визит в отделение ФОМС невозможен, следует воспользоваться альтернативным вариантом:

Собрать пакет документов и отправить почтой. Обязательно с уведомлением о получении. Бланки заявления и согласия на заключения договора следует взять на официальном сайте ФОМС.
Обратиться в указанную организацию непосредственно через интернет. На официальном сайте ФОМС можно создать собственный кабинет, где заполнить бумаги, приложив к ним электронные копии документов.

При альтернативном способе обращения в ФОМС бумаги тоже должны быть заверены нотариусом.

Труженик медицины, согласный переехать в сельскую местность, отвечающий вышеописанным критериям, должен обратиться с официальным заявлением в местное отделение ФОМС.

В эту организацию нужно принести заявление, а также пакет документов. Для начала необходимо самостоятельно оценить, положена ли вам описываемая льгота.

Финансирование подъемных осуществляется двумя бюджетами.

Тем не менее законодательно закреплено, что миллион обязаны передать доктору в течение тридцати дней. Срок отсчитывается со дня подписания договора с органами исполнительной власти.

Федеральная часть перечисляется в местный бюджет в течение трех суток. После этого исполнительные органы добавляют свою «долю».

Когда сумма сформирована, ее отправляют на указанный при подаче заявления счет.

Будьте внимательны с документами. Если деньги уйдут на чужой счет, вам все равно за них придется отвечать!

Мы не станем рассматривать случаи, когда в ФОМС обращаются недобросовестные граждане, не имеющие права на подъемные. Отказ вполне вероятен, госслужащие тоже люди, вполне могут ошибиться.

Если уверены, что миллион вам положен, то следует собрать такие документы:

Копию поданного ранее заявления. Ее желательно взять во время приема. Если обращались через интернет - распечатайте из своего кабинета. Либо уведомление о получении адресатом вашего письма.
Ответ из отделения ФОМС об отказе.

Эти документы, а также весь пакет, который был предоставлен ранее, прилагается к заявлению в вышестоящую организацию либо в правоохранительные органы, с просьбой разобраться в ситуации.

Докторам, заключающим договор с Минздравом России, следует понимать, что миллион просто так не дают. Эти люди берут на себя обязательства, заключающиеся в работе в селе в течение как минимум пяти лет.

Если доктор окажется недобросовестным, бросит труд и пациентов, его уволят. Разрыв договора приведет к необходимости вернуть государству полученные средства. Нельзя увольняться до истечения срока договора.

Переезд в иное село в том же регионе допустим. Но это следует согласовать с организацией, выдавшей подъемные.

Нюансы реализации программы для сельских докторов в России

Потенциальные сельские труженики от медицины зачастую сталкиваются с вопросами, которые не рассмотрены в официальных разъяснениях ФОМС.

Так, люди интересуются, что делать семьям, состоящим из врачей? Сколько подъемных им выплатят? Как им правильно поступать, чтобы не потерять своих возможностей?

Повторимся, в описываемом проекте участвует сельский эскулап. То есть он написан для врача. О семейных связях в документах ничего не указано. Каждый из докторов имеет право на миллион .

Если два эскулапа поженились, решили переехать в глубинку, то каждый из них должен выполнить следующие действия:

Собрать пакет вышеуказанных документов.
Обратиться с заявлением в отделение ФОМС.

В результате семейство получит два миллиона, что значительно улучшит их жилищное положение.

Молодые женщины-врачи, получившие подъемные, волнуются, не заберут ли у них деньги, если они решат рожать детей. В этом случае трудовые отношения не прерываются. Пока женщина находится в декрете и отпуске по уходу за ребенком, ее ждут в больнице (сохраняют место). Следовательно, никто у нее денег не отберет.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Правительство России регулярно подводит промежуточные итоги влияния подъемных на медицинское обслуживание жителей села. Выводы делаются в основном положительные.

По данным статистики, более 20 тыс. специалистов уже переехало в деревню, воспользовавшись подъемными для приобретения жилья. Некоторые субъекты федерации полностью обеспечили сельских граждан квалифицированными медиками.

С учетом положительных результатов программы принято решение продлить ее действие на 2018 год.

В регионах Крыма по программе «Земский доктор» в 2017-2018 году работают более 50 работников здравоохранения.

Они получили компенсационные выплаты в размере 1 миллиона рублей. В медицинских организациях приступили к работе 26 специалистов.

Финансирование программы в 2017-2018 году будет осуществляться за счет средств территориального отделения Фонда ОМС и средств республиканского бюджета в соотношении соответственно 60 и 40 процентов.

Каждый год в России увеличивают финансирование помощи эскулапам, переезжающим в деревню. Так, в 2013 г. Оно составляло 2,8 млрд, р.; в 2015 - 3,2 млрд. р.; в 2016 - 4 млрд. р.

На 2017-2018 год планируется выделить еще больше средств для улучшения медобслуживания сельского населения.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!

____________________
«Быть бетонщиком в Корее лучше, чем хирургом в России» - иркутский врач об опыте работы за границей

Хирург высшей категории, отправившийся в сельскую больницу Иркутской области за миллионом по программе «Земский доктор», вынужден в свой законный отпуск работать гастарбайтером в Корее. Отца троих детей душат ипотека и долги, но больничная администрация не помогает молодому врачу. Идея бросить все и уехать батрачить на корейских «саджанов» пришла ему в голову после несправедливой жалобы пациентов.

Александру Денисову (имя изменено) 35 лет. В 2005 году он закончил лечебный факультет Иркутского медуниверситета с красным дипломом. «Я мечтал стать врачом класса с седьмого, - вспоминает он. - Моими любимыми сериалами того времени были «Скорая помощь» и «Доктор Куин».

В школьные годы и во время учёбы в институте я просто идеализировал профессию врача. Тем больнее падать…» Амбициозный парень выбрал профессию хирурга. «Первое разочарование пришло в ординатуре, - рассказывает Александр. - Ординаторы и интерны оказались никому не нужны, их никто ничему не собирался учить. Я нашел свой выход: весь второй курс ординатуры провел в командировках по районам области, где практически самостоятельно познавал искусство хирургии».

Сейчас у Александра высшая категория, он владеет практически всеми видами оперативных вмешательств по общей хирургии, имеет сертификат эндоскописта. Но, к сожалению, его зарплаты не хватает на то, чтобы содержать семью. В район за длинным рублем После ординатуры Александр работал в Иркутске, специализировался на онкологии. Получал около 35 тысяч рублей в месяц. Своего жилья у молодого врача не было, не было и родителей, которые могли бы помочь. Зато уже была жена и маленький ребенок. Аренда квартиры в Иркутске недалеко от центра отнимала из семейного бюджета 20 тысяч рублей. На оставшиеся деньги жить было трудно. И Александр принял решение поехать в район по контракту. В одной из маленьких ЦРБ, в 200 км от города, ему предложили 50 тысяч - сумма по тем временам вполне приличная. Но то, с чем Александру пришлось столкнуться в селе, не стоило никаких денег.

«По факту я оказался единственным хирургом на весь район с населением 14 тысяч человек, - вспоминает врач. - Я был невыездным, не мог пойти в гости или поехать на выходные в город. Когда я приехал, меня поселили в больнице, где я прожил два месяца. И все эти два месяца мне не платили зарплату.
Я человек интеллигентный, сначала молчал. Потом пригрозил прокуратурой, и мне начали выплачивать, но частями - так, что я не понимал, сколько и за что мне выплатили. 50 тысяч там никак не получалось». После того, как Александр поскандалил с главным врачом из-за зарплаты, из больницы его выгнали и порекомендовали искать жилье самому. Проблем с квадратными метрами на селе нет, но все они - без удобств, с печным отоплением. У его нового дома было только одно преимущество - недорогая аренда, в месяц выходило всего две-три тысячи рублей.

Из-за суровых условий, приближенных к северным, семья доктора ехать к нему отказалась. «У меня жена городская была, - объясняет он. - Я все время на дежурстве. Как она будет дрова колоть, воду носить? У нас ребенок был маленький. На этом фоне случилась наша личная драма: мы развелись». «Я думал, что поеду в район, подниму денежек, - продолжает Александр, - а лишился семьи. Бытовуха, неустроенность, отсутствие жилья.

Сейчас я жалею, что уехал тогда из города. Это была моя самая большая ошибка». Медицина в районах по уровню развития сродни земской конца XIX века, считает доктор, по крайней мере, в Иркутской области. «В свое время в нулевых годах неправильная политика была у главного хирурга области, - утверждает врач. - Он монополизировал всю хирургию, особенно плановую, в областной больнице.
Когда я начинал работать, в районах вообще было запрещено оперировать планово. Сейчас областная больница не справляется с потоком пациентов, но те молодые врачи, которым в свое время запретили проводить плановые операции, так и не научились это делать». Сейчас в районе хирурги сидят в основном на экстренности: аппендициты, грыжи, ножевые ранения. Травматологи есть не в каждой районной больнице. Если хирурги встречаются с травматологией, то только по минимуму: гипс наложить, спицу, сделать репозицию. «В районах хирургия как наука мертва.
Полная деградация, перспектив нет. Медицина районная агонирует. Многие мои однокурсники, посещавшие госпитальные кружки, мечтавшие оперировать, сделать себе имя, прогнулись под эту систему. Сидят в ЦРБ на мизерных зарплатах, делать ничего не умеют и не хотят. Другие ушли из медицины - или в медпредставители, или вообще. 40 процентов моего курса не работают врачами. Им просто некуда идти: поликлиники - это медицинский ад, а в стационарах мест на всех не хватает. И даже если устроишься в ЦРБ, как я, там ты будешь только деградировать», - сетует хирург. К тому же больница, в которой он работал, не приспособлена под современные условия: зимой в ней холодно, вода привозная.

Врачи-миллионники бегут из села По контракту Александр отработал чуть больше года и уволился - надоело быть единственным и за все отвечать. Своих 50 тысяч ежемесячной зарплаты доктор так и не увидел. Решил перебраться поближе к городу, в район, находящийся в 60 км от Иркутска. Там больница побольше, есть другие хирурги, делаются плановые операции. Работает отделение травматологии. К тому же поманила программа «Земский доктор», по которой медикам, приехавшим в село, дают миллион. «С выплатой проблем не было, - говорит Александр. - Миллион дали сразу. Часть денег - 400 тысяч рублей - я потратил на первый взнос по ипотеке. Купил машину - это была моя давняя мечта. На самом деле в наше время без машины никуда, нет мобильности». Квартиру Александр купил в Иркутске на вторичном рынке - однушку в «хрущевке», площадью 33 кв м за 2 миллиона рублей. И это при том, что у него появилась новая семья. Жена - тоже врач, сейчас в декрете, двое маленьких детей.

За миллион в районе можно было купить небольшой дом 40-50 кв м с участком в 10 соток, но без ремонта. С ремонтом - за 1 млн 200 тыс рублей. Но в районе Александр с семьей оставаться не хочет. «Во-первых, район - это не город, - поясняет он. - Это поселок. Во-вторых, нужно думать о будущем детей. Что я смогу дать им в этом поселке, когда они подрастут? Школа есть, но развивающих центров нет. В Иркутске можно повести детей в бассейн, на гимнастику. В первую очередь думаешь о детях. Вряд ли сейчас кто-то из молодежи останется на селе и будет доволен».

Тем не менее Александр хотел построить в селе дом, собрал документы, чтобы вступить в программу «Молодой специалист на селе». Прописался в райцентре, купил участок за 100 тысяч рублей на остаток «земского» миллиона, оформил его на себя, приобрел стройматериалы, заказал проектно-сметную документацию - все за свой счет, таковы условия программы. Документы подал в конце 2013 года, но денег на дом - субсидию в 800 тысяч рублей - так и не дождался. «В мае 2016 нас вызвали и обрадовали: к концу года получим деньги. Проходит время, нам говорят: «Извините, ошибочка вышла. Вперед вас в программу залезли сельхозработники. Они уже деньги получили». Они в приоритете, документы сдали позже меня, некоторые даже в 2016 году. Мне сказали: «Дорогой доктор, вы попадете в программу в конце 2019 года. И если денежки получите, должны будете еще пять лет отработать на селе», - вспоминает Александр.
По программе «Земский доктор» он уже обязался отработать в ЦРБ в течение пяти лет. За каждый недоработанный год, если вдруг придется уехать, нужно вернуть государству 200 тысяч рублей. И, к сожалению, многие срок не выдерживают, бегут из села. «За последние два года из нашей больницы ушло семь или девять врачей-миллионников. В наше время миллион - это не деньги.

С весны 2016 года зарплаты резко упали, врачи работают на износ, а администрация на все вопросы отвечает: «Ну, вам же дали миллион». Как будто это больница выделила из своего бюджета», - делится Александр. Уволились заведующая терапевтическим отделением, невролог, анестезиолог, педиатр. Двое из них нашли работу в больницах Санкт-Петербурга - в большом городе и медицина, и зарплаты совсем на другом уровне «Педиатр не доработала всего год. Она ездила из Иркутска каждый день, а у нее в городе семья, трое детей. Когда она дежурила по экстренности, то она две недели жила в поликлинике в своем кабинете. Разве это нормально? У нас в администрации неадекватное отношение. Хороший менеджер должен думать о том, чтобы молодежь привлекать, развивать. А они сели в своих креслах, и хоть трава не расти», - возмущается врач.

Александр работает в отделении пять дней в неделю. Берет 8 дежурств в месяц. И за это получает 24 тысячи рублей. В период отпусков дежурит сутки через сутки, подрабатывает в поликлинике и эндоскопистом, дежурит ночью в аптеке, преподает в местном колледже. Но все равно математика семейного бюджета не сходится. Платеж за ипотеку - 30 тысяч в месяц. Аренда благоустроенной квартиры в селе - еще 12 тысяч. Правда, свою ипотечную однушку в Иркутске хирург тоже сдает - за те же 12 тысяч. Жена в декрете, Александр - единственный добытчик. С 2016 года выплачивать взнос по ипотеке доктор не может. Банк снизил размер выплаты до 24 тысяч рублей, но срок займа увеличился с 10 до 15 лет. Соответственно, вырастет и переплата по процентам.
«Много раз обращался к главному врачу и экономисту - толку нет. Ответ один: «Вы же получили миллион». Но какое отношение имеет миллион к моей зарплате? Экономист сказала, что мои доводы неубедительны, тарификационная комиссия решила не поднимать мне зарплату. В выплате компенсации на аренду жилья, хотя бы частичной, мне тоже отказали», - перечисляет Александр.

«В Корею я уехал после жалобы пациента»

У Александра большой отпуск - 50 дней. Раньше он использовал его, чтобы подзаработать в районах. Ездил в командировки по отдаленным больницам, оперировал. Но в прошлом году на дежурстве у него случился неприятный инцидент. Родственники пациента, отказавшегося от госпитализации в ЦРБ из-за недоверия сельским врачам, устроили скандал в приемном покое и напали на медсестер и санитарку. А потом сами же написали жалобу на врача за неоказание помощи - одновременно в Минздрав, прокуратуру и следственный комитет. Счастье, что врач все же провел минимальное обследование пациента и взял у него письменный отказ. Свою невиновность медики смогли доказать только по истории болезни.
Администрация больницы за врача не вступилась. Оказалось, что в приемнике висят муляжи видео-камер, которые ничего не снимают. «Я не смог доказать, что они напали на медсестру и санитарку, - сетует хирург. - Я предложил главврачу написать на них заявление за клевету, но он меня не поддержал. Сказал: хотите - делайте сами. А для чего у нас юрист сидит в больнице?»
И тогда Александр решил впервые в жизни потратить свой отпуск не на медицину. Он поехал в Корею - туда, где за два месяца безвизового пребывания человек неленивый и расторопный может заработать годовую зарплату российского врача. «За два года в Корее можно заработать на квартиру» В Южной Корее действует безвизовый режим для россиян, приезжающих с туристической целью - до двух месяцев. Но большинство наших соотечественников используют это время, чтобы подзаработать. Многие, спустя два месяца, остаются в стране нелегально, рискуя попасть в миграционную тюрьму и подвергнуться депортации с последующим запретом въезда на срок от трех до пяти лет. Выходцев из России корейцы называют «росся-сарам».
Причем они не делают различий между жителями бывших союзных республик: узбеки и таджики для них тоже россияне. К сожалению, сейчас это понятие в Корее ассоциируется со словом «гастарбайтер». На заработки в Корею едут из Приморского, Хабаровского края, республики Бурятия, Иркутской области, с Камчатки. Из западных областей РФ Александр никого ни разу не встретил. Девяносто процентов тех, кто летит самолетом, к примеру, из Иркутска, едут в Корею работать. Миграционная полиция их ловит и выдворяет на родину. В последнее время методы ее работы ужесточились. «Миграционный контроль - это унизительно, на тебя кричат, обыскивают, - рассказывает Александр. -У нас полсамолета сняли, повели на допрос. С ними там не чикаются, условий никаких. Живут они в подвалах в миграционной тюрьме, пока не купят за свой счет обратный билет. Бывает, что семьи разделяют: жену пропускают, а мужа нет.
При мне в тюрьму заводили и хорошо одетых людей, даже тех, кто приехал с туристической целью». Но россияне едут в Корею снова и снова - через Китай, Монголию, Турцию. И остаются надолго. «Если остаться нелегалом, молодому и неженатому можно за полтора-два года заработать на квартиру и машину», - объясняет Александр.
Он вспоминает знакомство с женщиной из Бурятии. Она уже два года живет в Корее со своим хозяином-«саджаном» на правах любовницы. Дома у нее осталось трое детей, по которым она, как мать, очень тоскует. Но возвращаться на родину, где нет никакой работы, где она ничего не сможет дать детям, не собирается.
По словам Александра, корейцы удивляются, почему Россия - такая богатая страна, а ее граждане работают в других странах на самых тяжелых работах? «Но где в России ты можешь заработать пять тысяч рублей в день? Да нигде! А тут в среднем платят сто тысяч вон (около 5,5 тыс руб)», - отвечает на вопрос хирург.

«В Корее никому нельзя доверять»

Билет в Корею обходится от 8 до 15 тысяч рублей. Еще несколько сотен долларов будущему гастарбайтеру понадобится на дорогу и оплату услуг посредников. «Когда я прилетел в первый раз, посредники брали за свои услуги 100 долларов, - вспоминает Александр. - За эти деньги они присылают тебе в мессенджер адрес, по которому ты должен приехать самостоятельно. Там тебя, может быть, встретят и возьмут на работу. Посредники ни за что не отвечают. Если в процессе работы у тебя возникнут проблемы, они не помогут. Они просто не будут отвечать на твои звонки. Сейчас услуги посредников стоят уже 150-200 долларов». По словам доктора, посредники есть только у русских. В Корее работают узбеки, таджики, тайцы, монголы. И все они помогают своим соотечественникам устроиться на работу. Но только не россияне - они берут за это деньги. И чаще всего обманывают своих «клиентов», обещая легкую работу и высокую зарплату. «В Корее можно хорошо заработать, если быть грамотным: быть трудолюбивым, никому не доверять и знать язык хотя бы минимально. Лучше ехать в одиночестве или вдвоем - это идеальный вариант. Если приехать большой компанией, найти хорошую работу для каждого будет сложнее», - предупреждает доктор. Основная масса россиян, приезжающих на заработки, абсолютно не знает корейского языка. Даже этнические корейцы, которые живут в России. Сами жители Кореи очень плохо владеют английским. Поэтому общение между работодателем и работниками происходит на уровне жестов.

«За месяц работы какие-то профессиональные термины и отдельные слова, естественно, усваиваешь. «Амдэ» (нельзя) и «пали-пали» (быстрее-быстрее) - это первое, что я выучил», - делится Александр. Даже узбеки по сравнению с нами в выигрыше. Между Узбекистаном и Кореей был подписан договор об обмене трудовыми ресурсами, чтобы граждане могли свободно приезжать на работу в соседнюю страну. Узбеки сдают экзамен на минимальное знание корейского языка, получают трудовую визу. Если бы такой договор существовал между Кореей и Россией, нашим гастарбайтерам было бы проще. В первый раз Александр устроился работать «на поля» - собирал орехи. Это самая сложная и низкооплачиваемая работа. Целый день на жаре - с шести утра до шести вечера. Если погода портиться, ты не работаешь и зарплату, соответственно, не получаешь. Утром в шесть утра «саджан» привозит работников к подножью горы на своей машине. Нужно забраться на самую вершину - семь потов сойдет, пока дойдешь. Потом работники делятся по парам. Один забирается на самую верхушку огромного дерева с двадцатиметровым шестом. Закрепившись на верхушке дерева, он бьет этим шестом по макушкам соседних деревьев. С них падают шишки, второй их собирает. В течение дня на двоих нужно собрать 600 кг орехов. Это десять мешков по 60 кг. Но у Александра и его напарника выходило максимум по 8 мешков весом по 55-58 кг. После сбора эти мешки нужно спустить с горы и погрузить в машину. И за этот труд им не заплатили ни копейки. «Обманывают не только посредники, «саджаны» тоже разные. Бывает, люди работают на полях по две-три недели, а им вообще не платят. Здесь совсем не сладко», - с сожалением констатирует Александр.

«Презирают, но не бьют»

Затем врач устроился работать на арматурный завод - делал бетонные блоки по немецкой технологии. Там он освоил специальности бетонщика-арматурщика, крановщика, стропальщика, работал на газосварке. «Сначала было стыдно, - признается Александр. - Но потом переборол себя, деньги не пахнут. Таких, как я, много здесь. Со мной работали два банковских работника, три юриста, один преподаватель университета». Хирург признается, что завод был его лучшим местом работы в Корее. Кормили три раза в день, обеспечивали жильем. За квартиру снимали с зарплаты 70 тысяч вон в месяц - меньше дневного заработка. Рабочий день - с 5 утра до 8 вечера, 15 часов. С опозданиями строго: приходишь на проходную, прикладываешь отпечаток пальца, если вошел хотя бы на пять минут позже - за первый час работы тебе уже не заплатят. Выходной день - один раз в неделю, в воскресенье. Зарплаты по российским меркам на заводе хорошие. В среднем выходило 95 тысяч вон в день (100 тысяч вон - это 5 тысяч российских рублей). За четыре-пять дней Александр зарабатывал месячную зарплату хирурга ЦРБ. Сама работа монотонная, не требующая интеллектуальных усилий. Но физически очень тяжелая. «Огромные бетонные ванны - 50 на 10 метров, - описывает процесс работы врач. - Утром пневматическим пистолетом раскручиваешь эти ванны. Они между собой соединены тросами, эти тросы газорезом режешь. Все это убираешь, снимаешь, краном вытаскиваешь из нее бетонные блоки и грузишь в грузовик. Это первый этап работы». Дальше в течение дня ванны нужно подготовить под заливку. «На линии восемь таких ванн, - продолжает Александр. - Протираешь, прочищаешь, кладешь арматурный каркас, через каждую ванну протаскиваешь 30 тросов руками. К вечеру заливаешь в них бетон. Бетон быстро застывает - за ночь блоки готовы». Мелкая, монотонная, муторная работа - изо дня в день. По словам Александра, на заводе к нему относились неплохо. «Люди разные бывают, - говорит он. - Кто-то на лету схватывает, а кто-то тормозит. Слава богу, я отношусь к первой категории. Я в первый раз, когда приехал, очень боялся после умственного труда переходить на физический. У нас рабочий день восемь часов, тут - двенадцать. Работа, я слышал, очень тяжелая. Я переживал, смогу ли я. Но я справился, и ко мне претензий никто особых не предъявлял».

В целом же корейцы относятся к россиянам пренебрежительно, говорит Александр, и это чувствуется. На тебя могут накричать, оскорбить, но бить не будут - драки в Корее строжайше запрещены. За драку могут оштрафовать или даже посадить в тюрьму. Среди гастарбайтеров есть и своя градация. Корейцы охотнее берут на работу тайцев или монголов. «Они более исполнительные, - предполагает Александр. - Язык учат прежде чем приехать. К тому же они меньше пьют. Водка в Корее очень дешевая - примерно 1200 вон, по нашим деньгам около 50 рублей. Что нашему та тысяча? Он пошел и пропил несколько тысяч, а утром лежит с похмелья. В этом плане мы сами испортили себе репутацию».

«Арбайт - что-то вроде панели»

Россиян в Корее больше, чем других гастарбайтеров. Поэтому на рынке дешевой рабсилы образовался некоторый избыток предложений. Во второй приезд Александр уже не смог устроиться на завод. Каждый день он пытает счастье на «арбайте» - специальном месте, вроде панели, куда приходят работодатели и выбирают, кого они хотят взять сегодня на работу. «Народу очень много, - рассказывает врач. - В офис арбайта приходят местные аутсайдеры - корейцы, плюс русские. Есть, из кого выбрать. Бывает придешь, а на работу не берут. Никогда не знаешь, куда сегодня попадешь». На арбайте набирают на самые тяжелые и низкооплачиваемые работы: в поля, разнорабочими на стройку. Есть морские работы - выращивание и сушка морской капусты, но там, по словам Александра, часто обманывают. Хорошей считается работа на заводе или на строительстве теплиц, которые тут возводят круглый год. Отказываться от предлагаемой работы на арбайте нельзя. «Если один раз откажешься, тебя больше никуда не возьмут. Если на их условиях работать не будешь, все - слова своего ты здесь не имеешь. Если ты несколько дней не пришел на арбайт, то тебя тоже уже не берут. Бывают россияне пьющие, они пропускают, а потом просто ходят и просиживают штаны», - описывает условия Александр. Живет он еще с двумя россиянами в мотеле, в лав-номере - специальной комнате, предназначенной для занятий сексом. За такое жилье они втроем платят 500 тысяч вон в месяц (около 25 тысяч рублей). «В Корее очень много таких мотелей. Корейцы в целях анонимности интимной жизни не занимаются этим дома, особенно молодежь. Условия в таких мотелях естественно не очень, сервиса нет: нет туалетной бумаги, мыла, полотенец. Плюс все знают, что мы гастарбайтеры и относятся к нам плохо», - говорит Александр. «Медицина в Корее очень дорогая» Хирург старается по максимуму беречь руки, но кисти от тяжелой работы все время болят. «Пару раз были форс-мажорные обстоятельства, - рассказывает он. - Током ударяло, что-то прилетало». Если что-то случится, лечиться придется за свой счет, а медицина в Корее очень дорогая. «На орехах я работал с русским парнем из Хабаровска, - рассказывает врач. - Вдруг он пожелтел. Мы с орехов разбежались, и по интернету я узнал, что он попал в больницу, у него обнаружили гепатит В, желтушный период. Лечение за 10 дней стоило ему 2,5 млн вон - это около 140 тысяч рублей. Собирали всем миром». К тому же, по словам Александра, даже будучи врачом, он не сможет в Корее вылечить себя сам. Нельзя пойти в аптеку и купить то, что нужно. На все лекарственные препараты, даже самые простые, нужен рецепт от врача, прием которого стоит 100 тысяч вон (около 5 тысяч рублей). Врач признается, что с удовольствием оформил бы страховку в российской страховой компании, когда отправлялся в Корею в «туристическую поездку». Только лишних денег в момент отъезда у него не было. Так и работает на свой страх и риск.

«Я все равно выбрал бы медицину»

Мы беседуем с Александром уже второй час, и разговор снова и снова возвращается к реалиям российской медицины. Когда доктор говорит о своей любимой профессии, тон его меняется, становится все более эмоциональным. «Чтобы идти в нашу медицину, нужно иметь обеспеченных родителей», - говорит он. - Без посторонней помощи на зарплату не выжить. К сожалению, я вырос без родителей и ждать помощи не привык. Надо иметь блат, чтобы устроиться в хорошую клинику, остаться в ней и двигаться по карьерной лестнице. Я не жалуюсь, я просто говорю о реалиях». Мы не могли не спросить Александра, хотел бы он что-то поменять в своей жизни. «Я все равно выбрал бы медицину, - ответил он, - но специальность другую. Не лечебного профиля, а типа стоматологии, где крутятся деньги. Или что-нибудь вроде УЗИ или КТ, чтобы была возможность подрабатывать частным образом. А хирург частный кабинет не откроет, даже если очень захочет». У Александра трое детей. Может не стоило создавать семью так рано? Может сначала нужно было встать на ноги, а потом жениться и рожать детей? «Нет, - уверенно отвечает доктор. - Насчет семьи я бы по-другому поступил. Я бы еще на первом курсе женился, сделал бы детей, чтобы к окончанию университета они были большие. Я все время отдавал учебе, у меня была цель получить красный диплом. Подрабатывал медбратом. А отдачи не получил. Да тяжело, но семья для меня - всё, мой смысл жизни, мой драйв». Доктор говорит, что дело даже не в зарплате, в отношении к врачу со стороны современного российского общества. «Медицина у нас вроде бы бесплатная в стране, пациент сам из своего кармана ничего не платит. При этом уважения к врачам нет, - сожалеет он. - СМИ во всем обвиняют врачей. У нас сейчас статус врача хуже, чем у официанта. Я почему поехал в Корею, а не в командировку в район? Потому что есть ассоциация: белый халат - это слабак, лузер, недочеловек. К нам приходят пациенты и начинают диктовать свои правила: как и чем я их должен лечить». Хирург считает, что политики и Минздрав специально стравливают между собой медиков и пациентов. Чтобы нормально зарабатывать, врач должен работать на 2-2,5 ставки, бесконечно дежурить. Естественно, он выматывается, дома не ночует. При этом несет огромную ответственность за жизнь и здоровье пациентов. Врач занимается не своими прямыми обязанностями, а бесконечными «вылизываниями» историй болезни. За каждую неправильно поставленную запятую врача штрафуют - снимают 25 процентов. За каждый штраф приходится писать объяснительную на стол администрации больницы. Естественно, врачи звереют, им все это не нравится. Пациенты тоже звереют. Чтобы попасть к врачу им нужно выстоять огромные очереди, пройти обследования, каждое из которых нужно ждать. На ком люди вымещать злобу? На рядовом враче. А врач не виноват, что в больнице нет нужных лекарств, что на обследование нужно ехать в область, считает Александр. «Мне больно на все это смотреть. Я приеду из Кореи и уйду из нашей медицины. Я хочу эмигрировать из России. Поехать туда, где еще можно работать по моей профессии. Пока ничего конкретного говорить не буду, но, как только устроюсь, обязательно вам напишу», - пообещал хирург «Медицинской России».

Беседовала Екатерина Резникова

В данное время программа «Земский доктор» на 2017 год обрела большую популярность. Заинтересованы в ней, как правило, селяне. Эксперты дали оценку нынешней системе здравоохранения. По их словам, чтобы она функционировала полноценно, штат докторов должен быть расширен как минимум 40 тысячами профессионалов. Для этого и потребуется продление реформы.

Введение законодательных новшеств в деревнях и поселках должно привлекать молодежь для получения опыта и работы вообще на периферии страны. Если больница села обзаводится врачом, тот получает субсидию от государства – 1 миллион руб. За эти средства молодой доктор решает вопрос с жилой недвижимостью и ее обустройством.

Изначально возраст участников не мог превышать 25 лет. Но произошло упразднение возрастного ценза. Теперь в реформе участвуют специалисты старше 31 года, а также 50 – летние врачи, имеющие много опыта.

Обязательным условием для медработников, которые решили поселиться и трудиться в деревне или сельском районном центре, является высшее профильное образование.

Программа Земский доктор 2017 имеет определенные критерии, это:

специалист моложе или достигший 50 – ти лет;
у врача с высшим образованием должна иметься законченная преддипломная либо последующая специализация;
заключение договора с принятием правил программы, установленных законодательно: врач обязан поселиться в деревне, не имея там на тот момент своей жилой недвижимости, отработка проходит в срок пяти лет, если данные условности не выполняются, государству потребуется вернуть деньги.

Целями программы является:

Условия программы «Земский доктор» в 2017 году, документы:

Обязательно предоставление паспорта или иного документа, который удостоверит заявителя как личность, а также ИНН.
Для участия встают на учет, заполнив заявку.
Из Министерства Здравоохранения потребуется согласие, что тот или иной специалист может заключить договор с поликлиникой или больницей в сельской местности.
Обязательно и предоставление диплома, где указана профильная специальность сферы здравоохранения и наименование высшего учебного заведения.
У участника должен быть открыт личный счет, из которого потребуется предоставить выписку.
С поликлиникой или больницей должен быть заключен трудовой договор, потребуется предоставить его копию.
Приказ о том, что врач принят на работу, потребуется предоставить и его копию.

Заявка на участие оформляется в региональном отделении ФОМС либо лично, либо онлайн на сайте организации.

Чего добились реформой и что ожидается дальше

Впервые предложение Правительства создать программу, было оглашено в 2011 г. Она рассчитывалась на год – пару лет, но сроки ее окончания все отодвигали, в итоге, она работает и сегодня, и также пролонгируется на 2017.

Так как страна огромна, территории охватываются постепенно. На Дальнем Востоке, Европейском Севере, в Восточной и Западной Сибири, а также в Республиках Северного Кавказа, а также в областях под Москвой и Питером, где начинала вводиться в действие реформа, на 14 процентов увеличилось количество докторов по деревням, а также рабочим поселкам. Отток специалистов составил всего 4 процента.

Но врачей в селах по-прежнему не хватает, ведь для работы там подчас не хватает хороших условий. Поэтому потребуется дополнительная стимуляция медработников, к примеру, увеличение возраста участников, разрешение участия в реформе поселков городского типа, а не только деревень.

В целом, положительная динамика заметна, но еще недостаточна для полного улучшения ситуации, диспропорции в сфере здравоохранения пока не устранены. Министерство Здравоохранения полностью поддерживает имеющуюся программу и ее пролонгацию. Помешать осуществлению планов могут лишь экономически негативные аспекты, хотя правительство уверяет о постепенном выходе их .

Кроме того, программа для врачей «Земский доктор» 2017 может в скором времени обзавестись дочерним проектом «Земский фельдшер», поскольку и этих специалистов очень не хватает. Главное, чтобы власти могли способствовать созданию в селах таких условий, чтобы докторам и многим другим хотелось там остаться.

Словосочетание – программа « Земский доктор 2017» стало все чаще появляться в разных средствах массовой информации. Это объясняется актуальностью темы, которая затрагивает жизненно важные интересы жителей сельской глубинки. По оценкам экспертов, для полноценного функционирования системы здравоохранения дополнительно потребуется более 40 тыс. специалистов. Решить данную проблему поможет программа «Земский доктор», однако для этого правительство должно продлить срок ее действия на 2017 год.

Условия программы

Участие в программе «Земский доктор» позволяет медицинскому работнику получить существенную финансовую выплату – 1 млн руб., потратить которую можно по собственному усмотрению. Выплата поступает через 30 дней после оформления соответствующих документов и подписания договора. При этом претенденту на участие в программе необходимо выполнить ряд условий для подписания договора:

возраст потенциального кандидата не может превышать 50 лет;
высшее образование является обязательным;
медработнику потребуется переехать в село или поселок городского типа.

В рамках данной инициативы, участник программы обязан отработать в сельской местности не менее 5 лет. Если договор будет расторгнут досрочно по инициативе самого медработника, то ему придется пропорционально компенсировать полученные средства.

Одной из проблем данной инициативы является закрепление новых специалистов в сельских территориях. Учитывая низкий уровень развития инфраструктуры, молодые медработники заинтересованы переехать в город по истечению пятилетнего периода.

Помимо программы «Земский доктор», дополнительным стимулом для врачей является другая инициатива властей – госпрограмма «Устойчивое развитие села», которая направлена на строительство жилья для врачей в сельской местности.

Суть программы

Программа « Земский доктор» обозначилась впервые в Федеральном Законе № 213 ФЗ.Необходимость принятия программы объяснялась новыми подходами в реформировании сельской системы здравоохранения. В первую очередь – привлечению молодых специалистов медиков в сельские отдаленные районы. При переезде на работу в сельскую больницу врач получает 1 миллион рублей, который должен пойти на строительство жилья и его обустройство. По условиям первой редакции программы, в ней могли принимать участие молодые специалисты в возрасте до 25 лет. Затем возрастной ценз сменился, и в программе сегодня могут участвовать врачи с опытом работы, в возрасте до 35 и даже – 45-50 лет. Обязательное условие для медицинского работника, который пожелает переехать на работу в сельский район – наличие высшего медицинского образования. Сегодня в целевой программе могут участвовать специалисты, которые соответствуют следующим критериям:

Возраст не старше 50 лет;
Высшее медицинское образование, с наличием законченной преддипломной или последующей специализации;
Принятие на себя обязательств по договору в установленном законом порядке: проживание на территории сельского поселения, отсутствие своего жилья в данной местности, время отработки – 5 лет, возвращение денег при невыполнении договоренностей, в частности – положенного по договору срока.

Цели программы

Так как для реализации программы привлечена финансовая стимуляция специалистов, то она призвана достичь следующего:

Восстановить престижность работы сельского врача;
Дать возможность приобрести жилье нуждающимся в нем молодым специалистам;
Решение проблемы медицинского обслуживания сельского населения на более высоком уровне;
Проведение полномасштабного структурирования медперсонала. Предоставление врачебных функций специалистам с высшим образованием;
Заполнение вакансий врачебных мест специалистами с высшим образованием. Контроль над осуществлением программы, целевой реализацией средств, выделяемых государством, занимаются местные органы исполнительной власти и Счетная палата РФ.

Каковы итоги программы за прошедшие годы

Хотя предложение о необходимости подобной программы было внесено в Правительство в 2011 году, ее реализация была закончена в 2012 году. Она была рассчитана на 2013-2014 годы, но уже в 2013 году Правительство предложило ее продолжить на следующий – 2015 год. Далее, программа продлилась на 2016 год и осуществляется в настоящий момент во многих регионах страны. Она вводится в жизнь постепенно, охватывая удаленные малонаселенные территории страны:

Восточную и Западную Сибирь;
Дальний Восток;
Европейский Север;
Республики Северного Кавказа.

Кроме этих регионов в программе участвуют пилотные районы – Московская и Ленинградская области. Первоначально в программе должны были участвовать только сельские районы, позже в нее включили рабочие поселки. Программа вводится в действие на основании принятия Закона РФ местными законодательными органами.

Положительные результаты программы:

Количество сельских врачей за время реализации программы выросло на 14%;
Отток врачей за этот же период составил 4%.

Но, в реализации программы отмечались и негативные стороны. Это в первую очередь касается коррупции чиновников и руководителей медучреждений, на базе которых проводится реализация программы. Также выявлялись случаи неправильного распределения врачей. Благополучные в отношении сельских специалистов районы получали незаконно квоты на трудоустройство врачей, тогда как неудокомплектованные сельские районы оставались ни с чем. Что касается целевого расходования 1 миллиона рублей на строительство жилья, покупку земли, то и здесь были нарушения. Получив деньги, некоторые врачи расходовали их не по назначению. Отмечая положительную тенденцию увеличения числа специалистов- медиков на селе, Правительство указывает на недопустимость фактов коррупции и незаконности подтасовки получения квот.

Программа «Земский доктор»: перспективы на 2017 год

Согласно оценкам организации «Общероссийский народный фронт», общая нехватка медработников в России достигает 40 тыс. специалистов, в том числе узкопрофильных специальностей. Чтобы исправить ситуацию необходимо дополнительное финансовое стимулирование со стороны государства, подчеркивают эксперты. Одним из способов решения данной задачи является программа «Земский доктор».

С помощью данной инициативы, запущенной в 2012 году, Минздрав планирует устранить диспропорции, сложившиеся в отечественной системе здравоохранения. Условия работы в сельской местности отпугивают новых специалистов, что вынуждает чиновников создавать дополнительные стимулы.

Ранее госпрограмма была продлена на 2016 год и представители ОНФ предлагают пролонгировать данную инициативу на 2017 год. За время проведение программы в села было привлечено около 20 тыс. специалистов, что свидетельствует о ее высокой эффективности. В результате количество медработников в сельской местности за 2012-2015 гг. выросло на 11,3%, против падения на 4% в 2007-2011 гг.

Положительная динамика свидетельствует о постепенном улучшении ситуации, однако говорить об окончательном решении проблемы еще преждевременно, считают в ОНФ. С учетом предыдущего оттока, чистый прирост немного превышает 5%, что явно недостаточно для нынешних реалий.

Ранее законодатели расширили перечень лиц, которые могут принять участие в программе. Максимальный возраст участников был увеличен с 35 до 50 лет, что позволяет привлекать к работе зрелых врачей. Кроме того, действие программы было расширено на поселки городского типа.

Финансовые трудности

Падение доходов от экспорта энергоносителей отражается на финансовых возможностях правительства. Под сокращение попадают практически все статьи расходов, в том числе и социальная сфера. Однако кризис подходит к своему завершению, заверяют чиновники.

В следующем году в правительстве ожидают существенное улучшение экономической ситуации — восстановится устойчивый рост ВВП и подорожает «черное золото». В результате с высокой долей вероятности программа «Земский доктор» будет пролонгирована на 2017 год. Несмотря на эффективность данного инструмента, проблема устранения диспропорций в системе здравоохранения остается актуальной.

Однако сохранение негативных тенденций на нефтяном рынке может поставить под угрозу планы правительства на следующий год. Новое снижение нефтяных котировок обернется ростом дефицита бюджета. При этом существующие резервы практически исчерпались, что вынудит чиновников продолжить политику сокращения расходов. В таком случае многие государственные программы могут прекратить свое существование, в том числе «Земский доктор».

Учитывая эффективность программы «Земский доктор», помешать ее продлению на 2017 год могут только экономические факторы. Правительство испытывает большие трудности с дефицитом бюджета, при этом внешние факторы остаются умеренно негативными.

Будет ли продолжена программа « Земский доктор» на 2017 год? Как известно, продолжение реализации программы планируется Минздравом. Кроме этой программы в планах Правительства – запустить проект « Земский фельдшер», что объясняется нехваткой фельдшеров. Но детали проектов требуют еще дополнительной проработки. Так, стоит более детально проработать вопросы выполнения условий договора обеими сторонами. Важно, чтобы врач, приехав в сельскую больницу не чувствовал себя временщиком, отрабатывающим предоставленные ему денежные средства. На местах необходимо создать такие условия, чтобы специалист остался в сельской больнице на всю жизнь. Тогда в наших селах появятся настоящие земские врачи, такие, о которых в свое время писал А.П.Чехов.